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婴儿腹泻的中医治疗案例 [复制链接]

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婴儿腹泻,住院乏效,怎么办?当然是选择中医。中医有办法治愈婴儿腹泻的。本文案例细加分析。

婴儿生病,也能用中医吗?当然能。中医擅长治疗婴儿病,而且中医有数千年治疗婴儿病的经验。试想,历史上婴儿患病不都是用中医吗?

一、医案

宝宝妈妈的病情描述:女宝出生25天时就因为呛奶频繁,引起肺炎,住进保温箱,当时有鼻塞流鼻涕,住了5天院(住院的时候就是清理呼吸道鼻涕,吸痰),好转出院,出院当天晚上又发高烧39.4度,再次入院(入院又是抽血检查同样的项目),入院时贴额头冰贴后温度下降到38度,然后又静脉注射生理盐水,然后降温到37.3度,当时又拍片又做脑部彩超。医院要求做腰穿,想到孩子那么小经不起这些折腾,我们拒绝了并坚持出院,并签字承担一切后果。

出院第二天宝宝就大便拉了8次(有黄色的有绿色的,有稀的也有像羊屎一样的球状),找了中医开了一个方服用两次,感觉没有效果。方子如下:厚朴6,桂枝6,白术10,赤芍9,茯苓10,*参10,法半夏9,防风10,蝉蜕6,细辛3,醋五味子3,紫苏叶10,麻黄6。(单位:克)

然后宝宝又开始呛奶,不管是母乳还是瓶喂都会呛。宝宝喉咙有痰,感冒鼻塞(鼻腔清理后发现鼻塞是绿色的),担心又会因为呛奶吸入肺部引起肺炎。宝宝现在一天大便一次,一次量很大,金黄色偏稀带点水样(发现有点点血丝,去医院化验说大便隐血阳性,说是肠胃炎)。因为母乳不足,吃奶粉也不太多。睡眠不好,容易受惊,宝宝舌苔白,眼圈周围和鼻梁上端有青紫,上眼皮青紫明显。平时呼吸有时会急促,夜间鼻塞加重呼吸带喘急促明显,后背出现青色淤青。

因宝宝在外地,来南宁不方便,宝妈通过网络问诊。

从中医来分析,这是脾阳不振,兼有肺失宣降。处方如下:

*参10,白术10,茯苓10,炙甘草6,姜半夏6,藿香6,木香6,葛根10,两付。并嘱婴儿的药大火只煮一次,大概余一碗水,随时温服。

建议可趁宝宝睡着,灸关元,足三里。用艾灸温灸即可,每穴十分钟许,以局部皮肤略发红为度。

另外建议妈妈要与宝宝一直呆在一起,让宝宝感觉到妈妈在身边,这样宝宝有安全感,也有益于养正。每天跟宝宝说三句话:宝宝真乖,妈妈爱好;宝宝别怕,有妈妈在;宝宝,你真棒。这个意念的力量非常大,一定要去做。

数日后告知,吃了药后没有痰了,胃口变好,大便好转。偶尔咳嗽几声,鼻塞,青色鼻涕,鼻塞夜间加重,现大便有点稀且不能每天大便,小便黄,睡眠不好,容易受惊,上眼圈红紫,鼻梁青紫,舌苔白,会脱发,爱舔嘴唇,感觉她口很干的样子。

分析其症状,仍有脾虚,兼有肺虚,肝脾失调。再处方:

*参10,白术10,茯苓10,炙甘草6,山药30,玄参10,鸡内金6,牛蒡子6,冰糖15,两付。

乌梅10,白糖15,白茅根30,两付。上二方可交替服用,一天换一个药方。

药后宝宝痊愈。

二、分析:

一则,从心治宝宝的病

宝宝生病,妈妈揪心。此时妈妈一定要淡定,千万别慌。妈妈慌张,宝宝能感觉地到,这样会加重宝宝的病情。

妈妈一定要与宝宝呆在一起,这非常重要。宝宝需要安全感,只有妈妈才能给宝宝以安全感,而不是医疗。宝宝的安慰和抚慰是宝宝康复的原动力。妈妈不慌,充满正气和信心,宝宝就容易迅速康复。

为什么要跟宝宝说这三句话?我认为,虽然新出生宝宝听不懂妈妈的话,但妈妈与宝宝之间有着心灵感应。妈妈这样说,对于宝宝来说,就是康复的灵丹妙药。这是天地之间的正能量,是最有效的治疗方法。无论宝宝有何种疾病,是大病还是小病,这三句话妈妈都要反复说,让宝宝感受到妈妈的爱和信心。

治病,不仅要依赖医疗,更要依赖正气。正气从何处来?从心来。心安则神安,进而五脏六腑皆安。宝宝患病时,其心一定不安,故要通过妈妈的抚摸和语言来安宝宝的心。心安则身安,心安则病自除。

二则,西药过度治疗,容易寒凉伤脾。

我从临床观察到,若西药应用过度,特别是抗生素应用过度,往往容易伤损脾阳,故当以健脾为先。此案例宝宝表现为腹泻,曾应用冰贴,且注射生理盐水,亦当从脾论治。再者,宝宝得木性,其生机最旺,木旺则易伤土,导致脾弱,故宝宝生病,每每可从养脾入手。

如何养脾止泻呢?我临床常用的药方是七味白术散。这是一个经典的治宝宝腹泻的药方,临床最好用,而且疗效极高。多年应用此方,几乎都是每用必效。

而且,此方亦可用于大人腹泻。只要是脾虚所致的腹泻,或兼有湿浊,都可用此方化裁。比如,若有脾阳虚,可合用理中汤;若有肾阳虚,可合用四神丸;若有水湿,或合用五苓散。灵活加减,疗效更高。

若湿邪偏重,有时亦可在七味白术散方中加一味薏仁,取其利湿止泻,或加车前子,亦有利小便以实大便之功。若偏于湿热,可加椿根白皮。阳虚者亦可加赤石脂和肉桂,这是一对反药,取相反相激之意,能提高疗效。为加强燥湿止泻之功,我常换白术为苍术,或白术和苍术都用。

温养脾阳,除用汤药外,还可以用艾灸。艾灸最能扶阳养阳,适合于阳虚之证。

小儿用灸,建议可趁小儿熟睡时,用艾条手持温灸肚脐,或灸天枢,或灸中脘,或灸关元,或灸足三里,都有良效。每个穴位可灸十分钟许,以局部微红为度。每天可灸一至两次,每次一两个穴位。可更换穴位。

小儿经络敏感,脏腑气机通畅,稍灸即有显效。小儿施灸后其取效的速度优于大人。

三则,养脾可用资生汤

资生汤是民国大医张锡纯的名方。此方能“治劳疗羸弱已甚,饮食减少,喘促咳嗽,身热脉虚数者。亦治女子血枯不月。”

本案宝宝咳嗽、腹泻,反复住院治疗,肺脾皆伤,属肺脾两虚,正合于此方主治。

脾为后天之本,为气血生化之源。脾旺则能资生一身,既能消化饮食,又能升提阳气。资生汤用白术健脾阳,山药滋胃阴,脾与胃相助为理,一气贯通。若脾虚不能助胃,则胃不能纳食,故用鸡内金开胃纳食,且其性甚和平,兼有补脾胃之妙。张锡纯认为:“方中以此三味为不可挪移之品”。玄参味甘胜于苦,不至寒凉伤脾胃,兼可去上焦之浮热。牛蒡子体滑气香,能润肺又能利肺,与山药玄参并用,大能止嗽定喘,以成安肺之功。

用四君子汤健脾和中,是为养脾运脾之第一名方。凡脾虚诸病,不管是脾阳虚还是脾气虚,都离不开四君子汤。

四君子汤合资生汤,一则可补脾,二则可运脾,三则可开胃,四则可养肺,药性平和,实是临床小儿补脾养脾的对证良方。

加冰糖,取甘以和中之意。甘味入脾,冰糖能补中益气,和胃,化痰,润肺,止咳。冰糖是糖中第一滋补之品,虽然其味甘甜,但药力平和,补而不生热,不留湿,不生痰,无红糖之致温热的弊端。

四则,乌梅白糖汤

乌梅白糖汤是民国大医彭子益的名方。乌梅,酸涩而温,生津止渴,涩肠止泻;白糖,味甘性凉,滋阴泄火。乌梅白糖合用,酸甘化阴,温升凉降,燮和肝胆脾胃之气。凡是小便短少色赤,口渴饮冷者皆可应用。

我的理解是,乌梅白糖汤也是调和肝脾的良方。乌梅酸味入肝,为风木要药,收而不涩;白糖甘味入脾,为和脾要药,补而不滞。小儿生病,往往容易有肝脾失调诸症。分析其原因,小儿得木性,木易旺而土易虚。木旺则火上,或烦躁,或脾气大,或易惊,或眠差;脾虚则或便秘或腹泻,兼有纳差,苔白或厚。乌梅白糖汤有调和肝脾之妙用。我临床用此方调和小儿肝脾失调诸病,或用于病后养生,常收良效。

此案宝宝见小便黄,睡眠不好,容易受惊,上眼圈红紫,鼻梁青紫,舌苔白,会脱发,爱舔嘴唇,这些症状都属肝脾失调之证。

考虑到小便黄,兼有腹泻,故加白茅根,取其利小便以实大便之意,兼可泻肠胃之郁火。其力甚微,且味道甘美,小儿最易接受。

诸方合用,故能收到显效。

小结

临床上我治疗了不少小儿疾病,或外感发烧,或咳嗽,或腹泻,或有湿疹,就用纯中医理念,或用汤药,或用针灸,或用小儿推拿,都能取得显效。我的观点是,小儿患病,首选中医。理由是,一则,小儿脏腑脆弱,易虚易实,易受邪扰,中医最有办法;二则,中医扶正祛邪,不伤小儿正气,且治病有奇效;三则,中医治疗小儿病有数千年的经验。

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董洪涛

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