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乙型肝类如何进行中医辨证治疗你属于那一类 [复制链接]

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1、湿热中阻证:临床表现为胁胀脘闷,恶心厌油,纳呆,身目发黄而色泽鲜明,尿黄,口黏口苦,大便粘滞秽臭或先干后溏,口渴欲饮或饮而不多,肢体困重,倦怠乏力,舌苔黃时,脉象弦数或弦滑数。

治法:清热利湿解毒。方药:茵陈蒿汤加味。药物组成:茵陈蒿,栀子,大黄,金钱草,板蓝根,黄芩。蒲公英,虎杖,金银花,车前子,车前草。胸院满闷甚伴大便不爽者加全瓜菱、法半夏、黄连以宽中行气,清热燥湿,恶心呕吐甚者加竹茹、黄连以清热止呕:纳呆不机者加谷芽,麦芽以消积化滞,开胃健脾。

2、肝郁脾虚证:临床表现为胁肋胀满疼痛,胸闷太息,精神抑郁,性情暴躁,纳食减少,口淡乏味,脘痞腹胀,午后为甚,小气懒言,四肢倦怠,面色菱黄,大便溏泄或食谷不化,每因进食生冷油腻及不易消化的食物而加重,舌质淡有齿痕。苔白,脉沉弦。

治法:疏肝理气活血,健牌和中解毒。方药:道遥成四君子汤加减。药物组成:柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、丹参、积壳,虎杖、金银花。若胁痛明显者加川楝子、郁金、行气止痛;胁痛固定,痛如针刺可加红花、延胡索活血祛瘀止痛;脘痞腹胀甚者加佛手、砂仁、生麦芽以行气消滞除痞胀;体倦乏力者加太子参补气生津。

3、肝肾阴虚证:临床表现为右胁隐痛,腰膝酸软,四肢拘急,筋惕肉瞤,头晕目眩,耳鸣如蝉,两目干涩,口燥咽干,失眠多梦,潮热或五心烦热,形体消瘦,面色黧黑,毛发不荣,牙龈出血,鼻衄,男子遗精,女子经少经闭,舌体瘦,舌质红,少津,有裂纹,花剥苔或少苔,或光红无苔,脉细数无力。

治法:养血柔肝,滋阴补肾。方药:一贯煎加味。药物组成:生地黄,沙参,麦门冬,当归,枸杞子,川楝子,牡丹皮,五味子,女贞子,酸枣仁,白茅根,虎杖。每日1剂,水煎服。如胁痛明息加郁金、延胡索以行气活血止痛:午后低热者加地骨皮、百合以清热养阴;纳差者加炒谷芽、麦芽、山楂以开胃健脾。

4、脾肾阳虚证:临床表现为畏寒喜暖,四肢不温,精神疲惫,面色不华或晦黄,少腹腰膝冷痛,食少脘痞,腹胀便溏,或晨泄,完谷不化,甚则滑泄失禁,下肢或全身浮肿,甚则水臌,阴囊湿冷或阳痿,舌淡胖,有齿痕,苔白或腻或滑,脉沉细弱或沉迟。

治法:温补脾肾。方药:附子理中丸合五苓散加减。药物组成:党参、生黄芪、白术、干姜、制附子(先煎),桂枝,山药,茯苓,猪苓,泽泻,炙甘草,丹参,桑寄生。如腹胀甚者加厚朴、白蔻仁以行气畅中;便溏者加白扁豆、木香(后下)以健脾利湿行气;尿少腹水者加车前子,冬瓜皮,冬瓜仁以利水消胀。

5、瘀血阻络证:临床表现为面色晦暗,或见赤缕红丝,两胁刺痛,肝脾肿大,质地较硬,蜘蛛痣,肝掌,女子行经腹痛,经水色暗有块,舌质暗或有瘀斑,脉沉细涩。

治法:活血化瘀,散结通络。方药:膈下逐瘀汤加减。药物组成:柴胡,枳壳,白芍,当归,桃仁,红花,乌药,川芎,香附,牡丹皮,甘草,丹参,虎杖,熟地。每日1剂,水煎服。如胁肋刺痛明显者加川楝子、延胡索行气止痛;肝脾肿大明显者加生牡蛎、夏枯草、炙鳖甲以软坚散结消积;鼻衄者加白茅根、三七粉(冲服)以凉血止血:兼有痰浊者加法半夏、陈皮以燥湿化痰:气明两虚,倦息少力者加太子参.黄茂以益气养团。

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