TUhjnbcbe - 2025/6/6 17:07:00
《伤寒论》中的五苓散，乃仲景先师针对太阳病蓄水证之精妙配伍。蓄水证，其病机深刻，源于膀胱气化机能受阻，犹如水渠淤塞，水液无法顺畅下行，亦不能上润周身，导致体内水液分布失衡。临床证候鲜明，以小便排出不畅、心中烦渴难耐、舌苔呈现薄白而滑润之态为显著标志。其中，小便不利尤为关键，它不仅是症状之表象，更是膀胱气化失常的直接反映，如同河道梗阻，水流不畅。此方专为太阳病表邪未散，继而深入膀胱经脉，造成膀胱经气郁滞，水液蓄积于下焦，形成太阳经与膀胱腑并病之复杂局面而设。五苓散，其组方精妙，汇聚猪苓之淡渗利水，泽泻之直趋下焦而导水下行，茯苓之健脾渗湿，白术之健脾益气以固本，更有桂枝辛温通阳，化气行水，五药合力，共奏利水渗湿、健脾通阳之效。如此配伍，不仅解决了膀胱气化不利之本，还兼顾了脾土之健运，使得水液得以正常输布，小便通利，烦渴自除，舌苔渐复常态。五苓散以其独特的方义，彰显了仲景治水之妙，成为后世医家治疗太阳蓄水证之经典方剂，流传千古，泽被后世。证之经典方剂，流传千古，泽被后世。添加图片注释，不超过字（可选）▲桂枝诊疗经验临床上，凡患者呈现口渴难耐，小便排出不畅，并伴有汗出淋漓、呕吐不止、癫眩欲仆、下利清谷等复杂兼症，此皆源于膀胱气化功能受阻，导致水液在体内无法正常输布与排泄。此时，五苓散犹如甘霖普降，可广泛应用于此类证候之中。小便排出不畅，作为五苓散证的首要标志性症状，深刻揭示了膀胱气化功能失常这一根本病理机制，是把握和应用五苓散的核心所在。膀胱气化失职，水液瘀滞下焦，治宜重用猪苓、泽泻以利水渗湿，轻用桂枝、茯苓温阳化气，白术调和中焦，量适中以健脾燥湿；若津液生成受阻，输布道路壅塞，则需重用白术、茯苓健脾益气，生津止渴，轻投猪苓、泽泻以防利水伤阴，桂枝用量适中，以温通阳气；若脾气虚弱，转运失职，津液停聚，则应重用桂枝、茯苓温阳健脾，轻用泽泻、猪苓利水，白术量中，以固护脾胃，桂枝用量需依热象轻重调整，热象显著者不宜过用，气虚阳虚重者则可适当加量。经方的运用，恰如古法炮制，组方精简，法理严谨，药少力专，起效迅速，擅长治疗大病重症，挽回垂危之症。中医治病，贵在辨证施治，正如《黄帝内经》所言：“有诸于内，必形于外。”中医
历代医家都有应用五苓散的经验，而且应用的范围逐渐扩大。很多疾病都有其特殊性，但同时都有水液代谢失调，饮留为患的共性。用五苓散应强调从病机入手，要掌握五苓散证的主要体征，见到舌苔薄腻，厚腻，脉弦，或滑，或滑而无力，不要仅局限于《伤寒论》蓄水证之说，临床上就能拓宽五苓散的运用。现代临运应用五苓散更是广泛的涉及内、外、妇、儿、五官各科。凡切合病机，根据病情随证加减，均能取得较好效果。#质感创作人#作者声明：内容由AI生成