疝气，是临床常见病，而常不被重视，病人不重视导致不就诊、晚就诊，到了迫不得已才就诊的病例比较常见，医生不重视，认为是小病，认识不深刻，治疗质量不高，复发、再发、疼痛等术后并发症发生率就会升高。
医院的薛运章医生连续接诊了多例疝修补术后再发疝的病例。
病人男性，78岁。因左侧腹股沟可复性包块3年来诊，既往曾行右侧腹股沟疝开放修补术。术前诊断左侧斜疝+右侧斜疝术后。当日下午行腹腔镜疝修补术，术中见左侧斜疝+直疝+隐匿股疝，右侧直疝，行两侧纵向腹膜瓣切口腹腔镜腹膜外修补术，手术顺利，用时78分钟。
图示1.左侧可见斜疝隐匿股疝，直疝三角区域有黏连，分离后见疝环，内容物为膀胱和脂肪
图示2.右侧见原修补区瘢痕，小直疝
薛运章医生点评
一、老年疝病的发病基础是腹壁强度下降，这种强度下降最多是老年代谢所致，也有因糖尿病、免疫疾病等导致下降，另一个因素腹腔压力增大，男性常见原因有慢支、前列腺增生等。此病人在第一次右侧疝术后不长时间内就发生左侧疝，正是由于老年腹壁强度整体下降的因素所致，如果第一次手术选择腹腔镜，会同期发现左侧隐匿疝，也就可以避免了再次手术。本次手术发现左侧同期有斜疝、直疝和隐匿股疝，只有行腹膜外间隙修补完全覆盖肌耻骨孔区域才可以避免再发疝。
二、从术中判断病人第一次手术为右侧疝，术式为李金斯坦，修补了肌耻骨孔的第一、第二象限，由于李金斯坦术式的补片内缘从腹股沟韧带腹横筋膜前间隙潜行精索后到腹外斜肌下间隙，完成了间隙的跨越，补片内缘与腹直肌外缘就像两根筷子形成交错而无法完全重叠，两者间存留了间隙，是右侧再发直疝的原因。
深度了解腹股沟解剖和疝病学原理是掌握疝修补技术的基础，充分了解疝修补术式的优缺点，选择适合病人的术式达到个体化，才是避免再发的关键因素。我们在腹股沟肌耻骨孔基础上发现的“十字支撑”解剖结构，推进了腹股沟疝的解剖认知，并研发出一系列新技术，对治疗疝病有明显的推动作用。
医院是山东省卫生健康委员会重点扶贫单位，是枣庄市卫生健康委员会、峄城区政府、峄城区卫生健康局支持下在峄城区榴园镇卫生院基础医院，是国家公立疝病专业医疗机构。由省派疝病专家薛运章医生推动成立，立足“以疝病专科为突破、以微创外科为特色”医院。主要诊疗科目疝病专科：腹股沟斜疝、直疝、股疝、血管外隙疝，脐疝与脐旁疝，腰疝，白线疝，切口疝，造口疝，闭孔疝，食管裂孔疝，以及腹内疝和复发疝等各类疝病微创手术。微创外科：以腹腔镜技术为基础，开展肝胆胃肠疾病、甲状腺、乳腺疾病的微创手术；多维微创技术静脉曲张手术；包皮过长、包茎微创整形手术；肛门痔、瘘、裂微创手术等。综合内科：高血压病、冠心病、心绞痛，心律不齐、心肌病；脑梗塞、缺血性脑病、脑病后遗症；急慢性支气管炎、肺炎、肺内感染、肺气肿、肺心病；糖尿病及并发症、甲状腺功能亢进/减退；小儿上呼吸道感染、小儿腹泻、便秘、惊厥等。中医馆：头痛、头晕、颈肩腰腿痛、腹痛、疳症，食运不调、肝气郁结，面瘫、脑卒中后遗症。小儿推拿：治疗婴儿腹泻、呕吐、腹痛、疳积、便秘、脱肛、肠套叠、感冒发热、咳嗽、哮喘、百日咳、惊风、遗尿、小儿肌性斜颈、佝偻病、夜啼、小儿麻痹后遗症等。更多知识，