视诊?一、腹部视诊注意事项?1、医生；医生站立于患者右侧俯视，必要时从腹平面切线方向观察，自上而下视诊；?2、被检查者；应取仰卧位，充分暴露全腹，躯于其他部分应遮盖。?3、环境；光线宜充足而柔和，从头方或脚方射来，
二、腹部视诊的主要内容?1、腹部外形?2、呼吸运动?3、腹壁静脉?4、胃肠型及蠕动波?5、腹部的皮疹、疤和腹纹等。
三、腹部视诊方法和临床意义?（一）腹部外形：仔细观察，注意三个层次，?膨隆与凹陷；局限与弥漫；单侧与对称；?1．腹部膨隆；（abdominalbulge）。?（1）．全腹膨隆：需要侧腹围?方法：患者排尿后平卧用软尺经脐绕腹一周，通常以厘米为单位，?意义：动态观察腹腔内容物的变化。?原因：A、腹壁增厚：B、内容物增加：?①、足月妊娠：?②、腹腔积液：腹水（ascites），漏出液—蛙腹（frogbelly），渗出液—尖腹apicalbe1ly）?③、腹内积气：气体多在胃肠道内（肠梗阻或肠麻痹）；?④、腹内巨大包块、巨大卵巢囊肿、崎胎瘤；
?（2）局部膨隆：?原因：腹内肿瘤或炎症性包块，胃肠胀气，以及腹壁肿物和疝等。?注意事项：?1、部位：?2、外形：?3、膨隆的部位、外形，随呼吸或随体位变化而改变，有无搏动等。?4、腹壁上肿块（如皮下脂肪瘤、结核性脓肿等）的鉴别方法是嘱患者仰卧抬头，使腹壁肌肉紧张，如肿块更加明显，肿块是在腹壁上，反之不明显或消失，说明肿块在腹腔内，2．腹部凹陷：（abdomena1retraction）。?（1）全腹凹陷：消瘦和脱水者。严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱、髂棘和耻骨联合显露，腹外形如舟状，称舟状腹（scaphoidabdomen），见于恶病质（cachexia）。
?（2）局部凹陷：较少见，多由于手术后腹壁疤痕收缩所致，患者立位或加大腹压时，凹陷可更明显，白线疝（腹直肌分裂）、切口疝于卧位时可见凹陷，但当患者立位或加大腹压时，局部反而膨出。（二）呼吸运动；?定义：正常人可以见到呼吸时腹壁上下起伏，即为呼吸运动。?生理情况：男性及小儿以腹式呼吸为主，而成年女性则以胸式呼吸为主。?1、腹式呼吸减弱：腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或肠麻痹等。?2、腹式呼吸增强：不多见，常为臆病性呼吸或胸腔疾病（积液等）。
（三）腹壁下静脉?1、正常人腹壁下静脉一般不显露，方向：?脐水平以上的腹壁静脉血流上流经胸壁静脉和腋静脉进入上腔静脉?脐水平以下的腹壁静脉血下流经大隐静脉进入下腔静脉?2、检查血流方向方法：关键是比较充盈速度?选择一段没有分支、没有静脉瓣的腹壁静脉检查者将手示指和中指并拢压在静脉上，然后一手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离放松该手指，另一手指紧压不动，看静脉是否迅速充盘，再同法放松另一手指，即可看出血流方向。腹壁下静脉血流方向检查方法
abdominalwallvaricosis（四）胃肠型和蠕动波?1、检查方法：仔细观察，观察角度，观察时间，必要时可用手轻拍腹壁而诱发之?2、临床意义：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃型或肠型（gastralorintestinalpettern），同时伴有该部位的蠕动加强，可以看到蠕动波（peristalsis）。?A、幽门梗阻：。?B、肠梗阻时亦可看到肠蠕动波，?C、结肠远端梗阻时，。（五）腹壁其他情况?1、皮疹；?2、色素；?3、腹纹；白纹；妊娠纹；紫纹。?4、瘢痕；?5、疝；?6．脐部：?7．腹部体毛；?8．上腹部搏动；
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