滑石白鱼散
《金匮要略》
小便不利……滑石白鱼散……并主之。(金匮小便不利：11)滑石白鱼散方滑石二分 乱发[1]二分(烧) 白鱼[]二分上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。注释：[1]乱发：为健康人的头发，经加工煅成的炭化物，即血余炭，有消瘀止血作用。[]白鱼：即衣鱼，又称衣中白鱼、蠹鱼。为衣鱼科衣鱼属动物衣鱼和栉节衣鱼属动物毛衣鱼的全体。《本草崇原》谓：“生衣帛及书纸中，故名衣鱼，形似鱼身有白粉，其色光亮如银，故又名白鱼。”滑石白鱼散清热利湿，止血消瘀。方中滑石清热利湿滑窍。白鱼化瘀行血利尿，《神农本草经》云：“气味咸温，无毒。主妇人疝瘕，小便不利。”乱发烧灰可止血消瘀治淋。三味药合用则湿热去除，瘀消血止，小便通利。上三味药，杵研细末，每次服方寸匕，日服三次。
滑石白鱼散治小便不利，血分湿热证。症见小便不利。本证为膀胱湿热不解，由气分陷入血分，损伤血络，则致小便不畅利。本证可伴小腹拘急胀满，尿道涩痛，时有血尿等症。治宜清热利湿，止血消瘀，方用滑石白鱼散。
滑石白鱼散治血尿，临证可加蒲黄、三七粉、牡丹皮、牛膝、白茅根。
贺昌医案：文某，男，49岁。自诉从3月份起，小便微涩，点滴而出，至4月上旬溺时疼痛，痛引脐中，前医投以五淋散，5剂无效。诊其脉缓，独尺部细数，饮食正常。治疗方法：余踌躇良久，忽忆及《金匮要略》淋病篇有云“淋之为病，小便如粟，痛引脐中”等语，但有症状未立治法，经查阅余无言《图表注释金匮要略新义》主张以茯苓戎盐汤主之、滑石白鱼散并主之。遂将二方加减变通，处方：茯苓4g，白术6g，戎盐6g，滑石18g，鸡内金6g，冬葵子9g。嘱患者连服8剂，日服1剂，每剂煎，每次放青盐3g，煎成一小碗，每碗次分服，忌鱼腥腻滞辛辣之物。治疗结果：据患者自诉，服8剂后，中午忽觉小便解至中途突有气由尿道中冲射而出，尿如涌泉，遂痛止神爽。再诊其脉已缓和，尺部仍有弦数，此属阴亏之象，继以猪苓散(汤)合芍药甘草汤育阴利小便而愈。[贺昌.膀胱结石三例治验.江西中医药，，(10)：30.]
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本文摘自《经方观止》
作者/张建荣。编辑/刘继芳
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