几乎所有类型的肾病都有蛋白尿的症状，蛋白尿更是加速肾功能衰竭的“催化剂”，因此如何尽可能保持蛋白尿处于较低水平，一直以来都是肾病治疗的重点。但对蛋白尿的治疗，似乎并没有想象的容易，十个肾友中有八个人都会说它“难缠”。
蛋白尿为何如此难消除？可能跟这6个原因有关：
1.诊断错误
肾病的临床表现大多相似，需要完善相关检查，或者做肾穿刺才能明确病理类型，不然很难诊断准确与治疗。但医院没诊断清楚就用药，疗效自然不佳。为了寻求更好的治疗，医院，未诊断清楚又接着治疗，一直循环，蛋白尿还是存在。
2.药物治疗不规范
多数患者降尿蛋白都会用到激素，要发挥最大的药效，要遵循“首剂足量，缓慢减量，长期维持”的使用原则，但是不少患者担心副作用，往往用药都不是很规范。
3.滥用药物、无药可医
降蛋白尿除了用激素和免疫抑制剂以外，还会用到很多中成药，但是不少患者治病心切，旁听偏信，盲目用药，或者是不注意使用量，导致身体对药物产生抗体，或是乱用偏方加重病情，导致尿蛋白不能转阴。
4.病情十分严重
当患者的肾脏的组织损伤较重时，药物不能完全控制肾脏病的进展，尿蛋白也难以消除。
5.并发症的存在
当肾脏存在感染（尤其是不易觉察的尿路感染）、肾静脉血栓、肾性高血压等等并发症时，药物的治疗效果也会降低，导致尿蛋白不能转阴。
6.遗传因素
研究发现5%~20%的顽固性尿蛋白患者，肾小球足细胞存在某些基因突变，导致药物治疗效果不好，尿蛋白不能完全转阴。
为了将这些顽固的蛋白尿消除，需要下一番苦功夫。
对于尿蛋白病友们来说，在饮食上是有明确的规定的，这主要是为了控制尿蛋白。因此，依据这个理论，还出现了一些偏方，这里就向各位病友们介绍一种：将3-4两重的黑鱼，先养上两天吐吐脏后，用黄泥拌醋成泥巴状，再把黑鱼包起来放在木炭上烤，待泥巴开裂鱼就熟了，即可食用。如果每天吃一条这种烤黑鱼，降尿蛋白很管用.各位病友们不妨来试试吧！
1、治蛋白尿验方
处方：生黄芪60克、太子参15克、焦白术15克、云茯苓10克、煨葛根15克、白茅根30克、干荷叶10克、旱莲草10克、金樱子20克、菟丝子10克、蝉衣6克、丹皮10克、甘草3克。
加味：尿中蛋白较多，或久治不愈者，可加玉米须20克、桑螵蛸15克；尿中红细胞多者可加仙鹤草15克、茜草根15克；尿中白细胞多者加石苇15克、鱼腥草15克；尿中有管型者加丹参15克、通草10克；纳食差者加陈皮6克、薏苡仁12克；伴高血压者加杜仲15克；阴虚者加仙灵脾10克，巴戟天15克。
用法：水煎每日1剂，分早晚2次服。一般服药1~2个月，尿蛋白可减少或消失。李金堂
2、肾性蛋白尿验方
1）、蜈蚣1条切碎置入新鲜鸡蛋内搅匀，用纸糊好口，再用调好湿泥包一层，于草木暗火中煨熟，吃鸡蛋，每日空腹服1个，10天为一疗程。治慢性肾炎水肿消退后。尿蛋白长期不消者。
2）、鲜羊乳克，黄芪30克，先将黄芪煎煮后取汁毫升，兑入羊乳中煮沸后饮用，功效益气补血，益肾补元。适用于慢性肾炎。蛋白尿以及体质虚弱。贫血等症。
3、方一降白汤
[药物组成]黄芪50g山药30g山萸肉15g芡实15g半枝莲30g益母草30g车前子15～30g蜂房6～l0g地龙l0g蝉衣l0g桑螵蛸l0g
[制剂用法]水煎，每日一剂，分2～3次服。
[适应病证]蛋白尿。
[病案举隅]史某，女，35岁。患慢性肾炎反复发作2年，尿蛋白持续阳性(++～+++)，因长期服用激素而致向心性肥胖。体倦乏力，纳差，腰骶酸痛，双下肢浮肿，按之不起，舌体胖嫩，苔薄白，脉沉细。查尿蛋白(++++)，有少许红、白细胞。血压23／14kPa。投以降白汤加牛膝15g、钩藤30g(后下)。2个疗程后，诸症消失，尿蛋白转阴。为巩固疗效，予以六味地黄丸，每日2丸，连服3个月后，连查数次尿蛋白均为阴性。随访2年未复发。
[评按]蛋白尿属“尿浊”、“水肿”范畴。其病机多是脾肾两虚、精微失藏。治以健脾补肾为关键。方中黄芪、山药、芡实、山萸肉、桑螵蛸健脾益肾固精；益母草、车前子利水消肿；蜂房、半枝莲、地龙、蝉衣具有抗过敏作用。全方合用有健脾益肾、固精消肿之效。此方对一些与免疫反应有关的顽固性蛋白尿往往获得满意疗效。若伴腰痛甚者加杜仲、寄生、川断；伴高血压者加牛膝、钩藤；水肿甚者加篇蓄、瞿麦；小便潜血阳性者加白茅根、琥珀、小蓟。
方二肾妙散
[药物组成]生黄芪30g蛇舌草30g太子参20g茯苓20g白英20g石苇20g丹参20g苍术l0g白术l0g桑寄生l0g枸杞子l0g益母草15g
[制剂用法]日1剂，水煎服，3月为1疗程。
[适应病证]慢性肾炎蛋白尿。
[资料来源]资料来源杨金荣．浙江中医杂志，，(2)：58
[评按]本方治疗52例，结果：治愈40例，好转6例，无效6例。如表症较重加连翘、防风；肾虚加杜仲、首乌；脾肾阳虚加肉桂、干姜；食纳不佳加炒三仙；瘀血明显加三七；高血压加天麻、白蒺藜。
方三红白黑凤凰散
[药物组成]藏红花9g白胡椒15g夹心木30g凤凰衣2具
[制剂用法]阴干，用阴阳瓦焙成焦黄色，研末，或制成丸剂、胶囊剂，6～9g／日2～3次，用荷梗适量煎汤送服。病重且证型较典型，可用本方加减，水煎服。
[适应病证]慢性肾炎蛋白尿。
[资料来源]彭文杰．河北中医，，19(6)：4
[评按]本方适宜阴寒人里，营血瘀滞者。方中白胡椒温里散寒；藏红花活血通滞；夹心木摄精固藏；凤凰衣补阴纳气。四药合用有温里散寒、固精和血之功。
4、顽固性蛋白尿验方临证应用
慢性肾病蛋白尿临床多见，其治疗有颇为棘手。我在临证时，凡遇顽固蛋白尿长期不愈者，投以自拟神奇固精饮加减，多获捷效。
[方剂组成]黄芪60克参须30克五倍子6克（研末冲服）
三七6克（研末冲服）
附子15克（先煎一个小时）
倒扣草30克白花蛇舌草30克芡实30克金樱子30克蝉蜕15克僵蚕15克甘草9水煎服
[方解]方中以大量黄芪、参须为君药，甘温益气，培补脾肾，气盛则肾精方摄，蛋白得固；附子一药，有西药激素之能，而无激素之害，激发肾之动气。
顽固性肾炎蛋白尿是指肾炎患者其他表现不明显,或经治疗后消失,而蛋白尿久治不愈。此时蛋白尿的施治不能仅局限于蛋白尿这个症而追求专方专药,而是应根据患者的全身表现,认真分析蛋白尿的发生机理,在辨证论治的基础上,再加用一些如黄芪、石韦、蝉蜕、雷公藤、黑大豆、白果、乌海、山渣、冬虫夏草等对蛋白尿有较好消除作用的药物,方能取得理想的治疗效果。介绍如下:
1.脾肾阳虚型:辨证要点有蛋白尿持续下降、腰部酸痛、形寒畏冷、纳呆便溏、小便清长、夜尿频多、舌淡苔薄、脉沉细无力等。治宜益肾健脾,温阳固涩。方宜选金匮肾气丸或右归丸治疗,重用黄芪健脾益气,酌加仙茅、仙灵牌、菟丝子、桑螵蛸、金樱子、白果、覆盆子等固涩之品;若脾肾阳虚而兼见湿热凝聚之小便短涩、色黄质浑、舌质淡红等症者,则在温补脾肾时应兼以清化湿热,以上方为基础再加茯苓、泽泻、丹皮等药治疗。
2.脾气虚弱型:辨证要点有蛋白尿难消、面包萎黄、倦怠乏力、脘闷纳呆、下肢略浮肿、大便溏稀、小便短少、舌淡苔白腻、脉濡缓。治宜健脾益气化湿。方宜选参苓白术散加减。药用*参、茯苓、白术、黄芪、扁豆、山药、芡实、金樱子、莲子、沙参、薏米仁等治疗,也可再加丹参、红花等活血化瘀药治疗。
3.气虚血瘀型:辨证要点有蛋白尿持久下降、面色晦暗、毛发枯萎、肌肤甲错、舌质紫暗或有瘀斑、脉细弱,并可兼见浮肿、尿少、血尿等病症。治宜活血利水,益气固肾。方宜选当归芍药散之当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻,再加黄芪、*参、菟丝子、续断等温肾健脾药物治疗,并可加入丹参、红花以强其养血活血之力。
4.风邪外袭型:常为慢性肾炎急性发作而致,辨证要点有蛋白尿突然升高难降,属风热者多伴恶寒发热、头痛纳呆、咽喉肿痛不适、小便短赤、舌尖红、苔薄黄、脉浮数等症。治宜祛风清热利咽。方宜选银翘散之银花、连翘、豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、芦根以及马勃、茯苓、丹皮、石韦、麦冬等利咽养肺及收涩药物治疗。属风寒者则常伴有小便不利、咳嗽气促、头痛、鼻塞流涕、全身酸楚、痰稀色白、舌淡、苔白腻、脉浮紧等症。治宜疏风散寒解表。方宜选荆防败毒散之荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、桔梗、甘草,加麻黄、赤小豆等消除蛋白尿药物治疗。
5.湿热蕴结型:辨证要点有尿中蛋白难消、口干不欲饮、口苦口粘、脘闷不舒、大便溏泻不爽、小便黄赤混浊、舌红、苔黄腻、脉弦滑。治宜清热解毒利湿。方宜选八正散之木通、车前子、大黄、滑石、瞿麦、山栀子,加石韦、生地、白茅根等既能除蛋白,又可降湿化热解毒的药物治疗。
6.肝肾阴虚型:辨证要点有腰膝酸软、头晕耳鸣、烦热、口干喜饮、小便黄、大便稍干、舌红、苔薄黄、脉细数。治宜滋阴益肾摄精。方可选杞菊地黄汤之熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞、菊花,加乌梅、芡实、首乌等益肾固精除蛋白药物治疗,若兼见头痛头晕、夜寐不宁、多梦易怒、血压升高等阴虚阳亢之症者,则应再入知母、黄柏、钩藤等平肝潜阳药物治疗。
7.气阴两虚型:辨证要点有蛋白尿长期存在、气怯神疲、心慌气短、面色潮红、头晕耳鸣、五心烦热、腰膝酸软、口干少饮、小便黄、舌淡红、边有齿印、脉细数。治宜益气养阴,固肾摄精。方宜选四君子汤加六味地黄汤。药用*参、白术、山萸肉、熟地、山药、当归、泽泻、丹皮、茯苓,加乌梅、麦冬、沙参等药物治疗。
结语:蛋白尿是慢性肾炎患者的主要临床表现之一,且往往缠绵难消,不仅影响疾病的康复,而且可因蛋白的大量丢失而危及生命。因此控制蛋白尿,对于防止低蛋白血症的形成及肾炎的复发与恶化均有非常重要的临床意义。蛋白尿的存在与否也是证明慢性肾炎痊愈与否的主要标志之一。我们知道慢性肾炎蛋白尿形成的直接机理是肾不藏精,精气下泄或脾不摄精,清气下陷。因此治慢性肾炎蛋白尿的首先一点是应强调扶正固本,健脾益肾,恢复肾功能。但本病病程较长,久病易成瘀,故我们在强调固本的同时,还应注意祛邪法则的应用,如清热、利湿、祛风、活血等,常能明显提高消除蛋白尿的治疗效果。
本病治疗难度较大,疗程亦较长,故我们在辨证得当的基础上应守法守方,持之以恒,方能见效,如操之过急,频频变法换方则难以见效,甚至贻误病情。在取得疗效,蛋白尿消失后,还应注意嘱患者休息养生,慎防因感冒或感染而复发,切勿过于操劳。
蛋白尿是泌尿系统疾病的常见症状。祖国医学认为，蛋白尿的出现，是人体精微物质外泄的一种表现。人体的精微物质，主要依赖睥进行生化与统摄，并通过肾来封藏与固摄。劳累、伤食、服药、妊娠等因素，部可引起脾肾两虚。如果再有湿热内蕴，水湿不化的情况，就容易产生蛋白尿，其治疗也颇为棘手。笔者在临床上尝试采用补肾固精、益气摄血治疗肾炎蛋白尿，取得了较为满意的疗效。
[处方]生黄芪60克，太子参15克，焦白术10克，云茯苓10克，煨葛根15克，白茅根30克，干荷叶10克，旱莲草10克，金樱子20克，菟丝子10克，蝉衣6克，丹皮lo克，甘草3克。
加味尿中蛋白较多，或久治不愈者，可加玉米须20克、桑螵蛸15克；尿中红细胞多者可加仙鹤草15克、茜草根15克；尿中白细胞多者加石苇15克、鱼腥草15克；尿中有管型者加丹参15克、通草10克；纳食差者加陈皮6克、薏苡仁12克；伴高血压者加杜仲15克；阴虚者加生地15克；阳虚者加仙灵脾10克、巴戟天15克。
[用法]每日1剂，水煎两次早晚分暇。一般服药1~2个月，尿蛋白可减少或消失。
[注意事项]尿蛋自属于体内精微物质，宜藏不宜泻。因此在处方选药时，必须重视补泻两个方面的动态平衡。方中黄芪、太子参、白术补气健脾，金樱子、菟丝子益肾摄精，茅根、茯苓清热除湿，葛根、荷叶升提举陷，丹皮、旱莲凉血摄血，蝉衣可消蛋白尿，甘草调和诸药。全方合用，补而不滞，固摄不留邪，除湿不伤阴，清热不苦寒，凉血不留瘀，消除蛋白尿有良效。
附：
治疗蛋白尿专方一：黑豆30-50，生薏仁15-20，炒薏仁15-20，赤小豆15，荷叶6.
治疗蛋白尿专方二：黄芪20---g山药10--15g蝉衣15----50g服60天。
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