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紫癜又称为“肌衄”。现代医学根据血液学变化，分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。
紫癜原因：
（1）血管系统病变：由于血管本身发生病变，如血管壁受损伤或血管壁的渗透性、脆性增高，引起血中红细胞外漏，形成紫癜。血管损伤可因细菌毒素、化学毒品、维生素缺乏等引起。如单纯性紫癜、过敏性紫癜、血管内压增高性紫癜等。
（）血液系统病变：由于血液系统凝血机能发生障碍引起的出血。如血小板减少性紫癜、血友病、纤维蛋白原减少性紫癜、肝脏疾病所致的凝血酶原减少性紫癜、应用过多抗凝药物引起的紫癜。
紫癜的分类有很多种方法，按一般习惯可分为血小板减少性紫癜及非血小板减少性紫癜。有人根据血管壁变化分为炎症性紫癜及非炎症性紫癜。也有人根据病因及临床表现分类。常见的紫癜及分类有如下几种：
（1）单纯性紫癜：一般无全身症状，两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点，压之不退色。七天以后颜色逐渐变淡而消退。但又有新的瘀点产生。
（）特发性血小板减少性紫癜：可分为急性型及慢性型两种。急性型较少见，可发生于儿童，发病前常有感染史。发病特点是突然发病，发热，出现广泛性的皮肤出血，可有大片瘀斑、血肿，并出现粘膜及泌尿生殖系统出血，血小板明显减少，可低于5,/mm3。慢性型较常见，以青年女性较多，起病缓慢，为持续性或反复发作出血。不仅发生于皮肤，粘膜或内脏亦可出现严重出血。
（3）风湿性紫癜：两下肢出现略微隆起的大米粒大小瘀斑，也可出现瘀点，风团或水肿性红斑。同时可有关节肿胀疼痛，也可有发热、四肢无力等全身症状。
（4）腹部型紫癜：皮肤表现同于风湿性紫癜，但可出现腹痛、呕吐、腹泻、里急后重、大便出血等症状，严重者可并发肠套叠。
本节我们重点介绍血小板减少性紫癜：
血小板减少性紫癜（ITP），其特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，临床以皮肤黏膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其他部位出血如鼻出血、牙龈出血、病因。
血小板是哺乳动物血液中的有形成分之一。形状不规则，比红细胞和白细胞小得多，无细胞核，成年人血液中血小板数量为血小板正常值：到×10^9个/L，它有质膜，没有细胞核结构，一般呈圆形，体积小于红细胞和白细胞。血小板在长期内被看作是血液中的无功能的细胞碎片。血小板具有特定的形态结构和生化组成，在正常血液中有较恒定的数量（如人的血小板数为每立方毫米10～30万），在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。血小板只存在于哺乳动物血液中。
血小板计数是指计数单位容积血液中血小板的数量，血小板计数的正常值为～×10^9/L。血小板减少是引起出血时间延长，严重损伤或在激状态可发生出血。当血小板计数50×10^9/L时，轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，手术后可以出血；当血小板计数0×10^9/L时，常有自发性出血。
一般认为，当血小板计数0×10^9/L时，需要预防性输入血小板。如果血小板计数50×10^9/L，且血小板功能正常，则手术过程不至于出现明显出血。过敏性紫癜(HSP)是一种小血管炎，以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现。多数情况下过敏性紫癜是一种良性的自限性疾病。
中医认识下的紫癜病因病机：
（一）火热毒邪：
脉为血之府，血行脉中，环流周身，濡养脏腑皮肉筋骨，当外邪入侵，化为热毒，薰灼血脉，热迫血妄行，血溢脉外而成肌衄。
（二）气虚不固：
劳倦过度，伤及脾胃，或久病脾虚，使脾气虚弱，脾不统血，血液外溢则肌衄。久病伤阴，津液不充，阴虚火旺，虚火迫血妄行而出血。
（三）瘀血内阻：
反复出血，或气虚血液运行不畅，或阴津亏耗，无法载血运行周身，造成血液瘀阻，新血不生，血不归经，溢于脉外而成出血表现。如《灵枢·经脉篇》说：“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流”
加减细论：
一般轻者加生地（或乌梅）至30克治疗；
严重者加黄芪、仙鹤草各30克，白茅根、小蓟、地榆、当归、金银花各0克；
血小板不足加白芨、牛皮胶各10克；
气虚乏力严重合补中益气汤；
腹痛严重加量白芍；
过敏因素合过敏煎；
高热加石膏、羚羊角（或犀角）治疗；
其他随症加减。
牛皮胶制作方法：取新鲜牛皮(不拘量)去毛。洗净用绞肉机绞碎后，用清水煎熬成稀胶状，以无皮渣为度。功能养阴补血，效如阿胶，通过实践，对于提升血小板有一定效果。
服法：成人每日服l00～00毫升，小儿每日服50～毫升，服时可加入少许香油，食盐或白糖以调其味，可以单服亦可根据患者的临床表现配合汤药同服。
祖国医学认为紫癜属于“血症”的范畴，在临床上以热症居多，气虚次之。热症又有热毒蕴盛和阴虚内热两型，二者在治疗上，均需凉血止血，待血热得清，出血停止。毒热盛者加清热解毒之品，阴虚者加养阴清热之品，气虚者用益气固摄法治之。近年来，随着活血化瘀研究的进展，福德散人根据临床观察，本病患者除有热的因素外，还存在有瘀血的现象。因此离经之血不仅阻碍新血的化生，且会加重经脉阻滞，使出血不易停止。唐荣川说：凡吐衄，无论清凝鲜黑，总以祛瘀为先。叶天士说：入血唯恐耗血动血，直须凉血散血。热毒内陷，灼伤脉络，则应凉血解毒，化瘀消斑。如果失血量大，阴血已伤，阴不能敛阳，无根之火炽烈，大有溃堤，暴脱之势者，加用育阴潜阳之品，如阿胶，龟板。对广泛出血性疾病，以白芨，阿胶配伍使用往往可收到良好效果。
急性淋巴细胞性白血病，慢性粒细胞性白血病，再生障碍性贫血等衄血性疾病也可参考本节论治。
每日一穴
会宗穴：清利三焦、安神定志、疏通经络！会宗穴是人体手少阳三焦经上的重要穴位，是三焦经之”郄穴“。这个穴位相关的记载，最早是出自于《针灸甲乙经》。会宗穴的位置在前臂的背侧，当腕背侧远端横纹上3寸，尺骨的桡侧缘。经常刺激会宗穴，可以起到：清利三焦、安神定志、疏通经络的作用。
会宗穴：会，是指会合之意；宗，祖宗也，为尊、为长之意，这里是指穴内的物质为天之天部的阳气。会宗穴名意指本穴为三焦经的在天之天部之阳气会合之处。会宗穴多用于调理耳聋、耳鸣、臂痛等病症。按摩时，可用拇指用力按压穴位1-分钟，以感到酸胀为宜，每天3-4次，可以缓解和调理耳聋、耳鸣等问题。
福德散人