患者：谭X，女72岁，年4月26日首诊
主诉：尿液浑浊三个月（似珍珠奶茶样）。
现病史：肾病综合症（淀粉样变）20年，医院做腰间穿刺等诊疗，病情基本稳定。三个月前出现尿液浑浊，呈晶体状，年4月2日小便检查报告显示：尿蛋白（+++），潜血（++），白细胞管型（-），WBC（+）。服药后大便2-3次，西医治疗无效，医院教授建议透析治疗。经人介绍前来要求中医治疗。舌暗红带紫，舌苔黄厚腻，脉弦滑有力。
西医诊断：肾病综合症；
中医诊断：尿浊；水肿
中医辨证：肾阴阳两虚，挟湿热痰浊瘀毒
处方：肾气丸（或春泽汤）合大黄附子汤加味
北芪60*参30白术15白茅根30生地30生牡蛎30
山药30山萸肉30丹皮6泽泻10茯苓30桂枝15
制附子15大黄10丹参30牛膝15薏苡仁30。14剂。
年5月10日二诊
小便：蛋白（+++），尿Rt：（+++）潜血（+）白细胞（+），小便仍浑浊，但诸证明显好转，其余无其他明显异样，口干口苦不明显，睡眠稍差，纳可。舌红苔黄腻厚，中有裂纹，脉弦细。
北芪80*参30丹参30白术15白茅根30生地30
山药30山萸肉30丹皮6泽泻10茯苓30桂枝15
制附子15大黄10牛膝15薏苡仁30生牡蛎30。
20剂。
年5月31日三诊
小便仍浑浊，继续治疗，尿蛋白（++）潜血（+）
白细胞（-）余无明显不适，无口干口苦，饮食睡
眠大便尚可。舌胖色淡红苔厚腻，舌略黑，中有裂纹。左脉弦细，右脉细。原方案治疗。
年6月13日五诊
小便检查报告：尿Rt（++）潜血（+/-）白细胞（-）
余无明显异常，舌淡红苔略黄腻，中有裂纹，左脉弦细。
处方：归脾汤和肾气丸加减
北芪80g*参30g当归12g茯苓30g生地30g淮山30g丹参40g山萸肉40g桂枝15g丹皮6g泽泻10g肉苁蓉15g白茅根40g制附子25g茜草9g紫草6g
年6月21日六诊
尿浊减轻，尿蛋白（+）潜血（-）余无明显异常。舌暗红苔黄腻。脉细弦。
处方：北芪g*参30g当归12g茯苓30g生地30g淮山30g山萸肉40g桂枝15g泽泻10g肉苁蓉15g丹皮9g白茅根50g丹参50g茜草6g紫草6g制附子30g大黄6生牡蛎30
年6月28日七诊
小便清，不浑浊，尿Pr：（-）潜血（-）其余无异常。舌暗红苔黄腻，中有裂纹，脉沉细略弦。
处方：北芪g*参30g当归12g茯苓30g生地30g淮山30g山萸肉40g桂枝15g泽泻10g肉苁蓉15g丹皮9g白茅根50g丹参50g茜草6g紫草6g制附子30g大黄6生牡蛎30
年8月13日八诊
复查后蛋白（-）潜血（-）Rt（-）
舌淡红，苔黄复薄，脉静，继续原方案治疗。
年10月11日，经半年的治疗，病情稳定，改予一剂药服二天治疗。
年3月13日，经一年的治疗，病情稳定，改予一剂药服三天巩固治疗。
年7月4日，经一年半的治疗，病情稳定，改予一剂药服四天巩固治疗。
年11月：病情稳定，改为一剂药服7天巩固治疗。
至年11月11日复查，尿蛋白、尿潜血均正常，嘱病人停药试试，拒绝，坚持继续一剂药服7天。
思路
这个病案是关于肾与膀胱气化的问题，“阳化气，阴成形”，蛋白尿，晶体样尿均乃阳虚气化无力而成。患者患淀粉样肾病20多年，久病理当多气虚、血瘀；脉象沉弦紧有力，舌苔黄腻，看似湿热实证，而舌质暗红紫，舌中有裂缝，饮水多，理当阴虚挟湿热瘀毒。故病机为：阳虚气化无力兼阴虚挟湿热瘀毒，治疗投以金匮肾气丸滋阴补肾，合大黄附子汤温阳泄浊；丹参补血活血，黄芪、*参、白术健脾益气，助阳气化；大剂量白茅根助五苓散清热利尿生津；助紫草、茜草止血。诸药合用，共同发挥益气滋阴，温阳泄浊，活血止血之功。
思考：
该患者纯中医治疗三个月，症状消失，尿蛋白、血尿全部转阴，令人震惊。我院检验科、急诊科相关医生都感到不可思议。至今经过二年半治疗，除起初一次感冒、一次吃海鲜、鲢鱼等发物引起复发外，每个月复查病情都稳定。且治疗半年后中药开始减量，三天二剂，二天一剂，三、六、七天一剂，至今都很正常。再说，近几年来，我接诊的各种慢性肾炎八例，只有一例尿蛋白未转阴外，其余全部蛋白转阴，临床症状稳定。可见中医治疗之神奇。甚至由此推测中药治疗是否能使肾细胞新生，肾功能逆转而恢复？这是值得大家研究的！
曾艺文