第13章方剂学
第十三单元理血剂
今日考点“你掌握的如何？”考点③：止血剂
1.十灰散大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、栀子、大黄、牡丹皮、棕榈皮。十灰散用十般灰，柏荷茅茜丹榈煨，二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧。上药各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒，用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗，调服五钱，食后服下。凉血止血血热妄行之上部出血证。呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。大蓟、小蓟性味甘凉，长于凉血止血，且能祛瘀，为君。荷叶、侧柏叶、白茅根、茜根皆能凉血止血，棕榈皮收涩止血，皆为臣。栀子、大黄清热泻火为佐。丹皮配大黄凉血祛瘀，使止血而不留瘀，亦为佐。藕汁能清热凉血散瘀，萝卜汁降气清热以助止血，京墨亦有收涩止血之功，皆属佐。诸药炒炭存性，亦可加强收敛止血之力。全方集凉血、止血，清降、祛瘀诸法于一方，但以凉血止血为主，使血热清，气火降，则出血自止。2.咳血方青黛、瓜萎仁、海粉、栀子、诃子。咳血方中词子收，瓜蒌海粉山栀投，青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳。上为末，以蜜同姜汁为丸，噙化。清肝宁肺，凉血止血。肝火犯肺之咳血证。咳嗽，痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。青黛泻肝经实火而凉血，栀子泻火除烦凉血，为君。瓜蒌仁清热化痰，润肺止咳；海粉(现多用海浮石)清金降火，软坚化痰，共为臣。诃子清热下气，敛肺化痰，为佐。诸药合用，共奏清肝宁肺、凉血止血之功。3.小蓟饮子生地黄、小蓟、木通、滑石、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子，甘草。小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄，归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。上?咀，每服半两。水煎，空心服。凉血止血，利水通淋。热结下焦之血淋，尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。生地黄凉血止血，养阴清热；小蓟凉血止血，共为君。藕节、蒲黄凉血止血，并能消瘀，为臣。滑石、竹叶、木通清热利水通淋；栀子清泄三焦之火，导热从下而出；当归养血和血，引血归经，且可防诸药寒凉太过之弊，为佐。甘草和中调药为使。诸药合用，共成凉血止血为主，利水通淋为辅之方。4.槐花散槐花、侧柏叶、荆芥穗、枳壳。上为细末，用清米饮词下二钱，空心食前服。清肠止血，疏风行气。风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证。肠风、脏毒，或便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄，脉数。槐花善清大肠湿热，凉血止血，为君。臣以侧柏叶清热止血，可增强君药凉血止血之力。荆芥穗辛散疏风，微温不燥，炒用入血分而止血；枳壳行气宽肠，共为佐。诸药合用，既能凉血止血，又能清肠疏风，具有寓行气于止血之中、寄疏风于清肠之内之相反相成的配伍特点。5.黄土汤甘草、干地黄、白术，附子、阿胶、黄芩、灶心土。黄土汤将远血医，胶芩地术附甘随，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之宜。先将灶心土水煎过滤取汤，再煎余药，阿胶烊化冲服。温阳健脾，养血止血。脾阳不足，脾不摄血证。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。灶心黄土温中收涩止血而为君。臣以白术、附子温阳健脾以复统血之权。生地、阿胶滋阴养血止血；与苦寒之黄芩合用以制约术、附过于温燥；生地、阿胶得术、附则滋而不腻而无呆滞碍脾之弊，均为佐。甘草调药和中，为佐使。诸药合用，为温中健脾、养血止血之良剂，具有寒热并用、标本兼顾、刚柔相济的配伍特点，故吴瑭称本方为“甘苦合用，刚柔互济法”。开始今日练习(1-2题共用备选答案)A.补气活血，化瘀通络B.活血祛瘀，疏肝通络C.活血化瘀，缓消癥块D.活血祛瘀，散结止痛E.活血祛瘀，温经止痛1.复元活血汤的功用是向下滑动查看参考答案
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答案：B
2.补阳还五汤的功用是
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答案：A
(3-4题共用备选答案)A.生化汤B.温经汤C.失笑散D.丹参饮E.桂枝茯苓丸3.具有养血祛瘀、温经止痛功用的方剂是向下滑动查看参考答案
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答案：A
4.具有活血祛瘀、散结止痛功用的方剂是
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答案：C
(5-6题共用备选答案)A.失笑散B.越鞠丸C.柴胡疏肝散D.苏合香丸E.血府逐瘀汤5.治疗寒凝气滞之心腹猝痛，宜选用向下滑动查看参考答案
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答案：D
6.治疗瘀血内停之心腹刺痛，宜选用
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答案：A
(7-8题共用备选答案)A.十灰散B.黄土汤C.止嗽散D.咳血方E.小蓟饮子7.治疗肝火犯肺所致之咳痰带血，宜选用向下滑动查看参考答案
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答案：D
8.治疗下焦瘀热所致之血淋尿血，宜选用
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答案：E
(9-10题共用备选答案)A.归脾汤B.健脾丸C.槐花散D.黄土汤E.十灰散9.脾阳不足，统摄无权所致之便血，宜选用向下滑动查看参考答案
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答案：D
10.风热客于肠中，损伤脉络所致之便血，宜选用
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答案：C
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