中医对过敏性紫癜辨证施治的基础上,辅以有关药物的药理药效研究应用,常可提高临床疗效。
研究表明:
①:祛风之品有抗炎、抗过敏功效;
②:活血化瘀药物能抗血小板聚集、改善血管通透性、降低毛细血管脆性的功效;
③:单味药黄芪可调节机体的免疫功能;
长期应用激素有脾肾不足的表现,与久病入肾相相近,宜健脾补肾。
临床治疗过敏性紫癜,一些特殊药物的应用不仅根据其功效,也结合了有关药理学的研究,供大家参考。
一、大黄
大黄苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。功能清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。临床常用于血热吐衄、瘀血证,有“止血不留瘀”之特点,还能荡涤污浊瘀血之邪,使之去有出路。
临床不仅用于各类出血证,用于紫癜初发,下肢皮损迅速融合,色鲜红或紫红者,功效卓著。现代药理研究表明其能通过抑制环氧化酶代谢产物合成,对抗血栓形成,改善血液循环,而达到祛瘀生新、消除瘀血、减低毛细血管脆性及降低毛细血管通透性的目的,有抗病原微生物、抗内毒素、抗炎、防治早期肾损害、调节免疫等多项功能。大黄生用泻下之力较强,酒制偏于活血,炒炭用以止血。
二、槐花
槐花味苦,性微寒,入肝经、大肠经,清热凉血止血,清血分之热而止血。用于急性发作,尤其腹型HSP针对性强。《药品化义》言其“主清肠红下血,痔疮肿痛,脏毒淋沥,此凉血之功能独在大肠也,……,能疏皮肤风热”。《日华子本草》言槐花“治五痔,疗心痛,……治皮肤风并肠风泻血”。
槐花又是芦丁的主要原料,而芦丁有抗炎、抗过敏作用。现代药理研究表明,槐花含芸香甙、槐花二醇、葡萄糖和葡萄糖醛酸及鞣质,可使因脆性增加而出血的毛细血管恢复正常弹性,抑制血液渗出。所含槲皮素可抑制病毒复制,对某些细菌、真菌、病毒有抑制作用。
三、蝉蜕
蝉蜕气清虚,其性味甘,微咸而寒,无毒,入肝经、肺经,功能散风除热、利咽透疹、退翳解痉。其轻浮之性善除风邪,淡薄质轻可发痘疹,临床多用于外感风热、温病初起之证,也用于治疗过敏性或疼痛为主要表现的皮肤病。
《医学衷中参西录》称其“有以皮达皮之力,为治隐疹要药”。《本草纲目》称蝉蜕能“治皮肤风热、痘疹作痒”。现代药理研究蝉蜕能降低毛细血管的通透性,有抗过敏作用,对非特异性免疫有抑制作用,对Ⅰ型、Ⅳ型变态反应和细胞免疫功能有明显抑制作用。
四、侧柏叶
侧柏叶性味苦涩,微寒,无毒,入肺、肝、大肠经,有凉血止血,祛内湿,散肿毒的功效。主要化学成分是挥发油、黄酮、鞣质、无机元素等,药理研究发现侧柏叶除止血作用外,有抗炎、抗肿瘤活性作用。
《太平圣惠方》以炙侧柏叶治大肠风毒、泻血不止,近似腹型HSP的治疗。
侧柏叶属凉血、止血药,可用于血热妄行引起的各种出血症,多与鲜生地、鲜荷叶、白茅根等清热凉血药配伍使用;与大蓟、小蓟、生地、地榆同用,对于急性发作的热毒、风毒症状疗效明显;与艾叶、炮姜、仙鹤草同用,能治病程迁延、脾肾两虚、气阴不足证。
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