"头孢菌素"与"青霉素类"有配伍禁忌吗?
"氨基糖苷类"与什么药物有配伍禁忌?
很多养殖户有很多这样的疑问。
下面我们简单讲解一下药物配伍。
药物配伍是个比较复杂的问题，要掌握这个问题，首先要知道那种药物属于那类药物，比如说，土霉素、强力霉素是四环素类，氟苯尼考、甲砜霉素都属于氯霉素类等，第二要知道这种药物的作用机理，从而知道它属于杀菌剂还是抑菌剂，是快速还是慢速杀菌剂（抑菌剂），这样可以理解药理上的配伍，比如说，有些药物主要影响蛋白质的合成，用药后细菌由繁殖期进入静止期，再用作用于细胞壁的药物(如青霉素类），两者同用呈拮抗作用，这是从药理方面说的，再者在制剂方面，有些药物偏碱性，有些偏酸性，同用容易发生化学反应，出现沉淀等现象。药物配伍的结果，不外乎疗效增强，降低，毒性增加，分解失效，简单的相加效应等。
以下是常用药物配伍表格：西药配伍禁忌--河南九鼎农牧分类药物配伍药物配伍使用结果青霉素类青霉素钠,钾盐,氨苄西林类,阿莫西林,类喹诺酮类,氨基糖苷类,（庆大霉素除外）,多黏菌类效果增强四环素类,头孢菌素类,大环内酯类,氯霉素类,庆大霉素,利巴韦林,培氟沙星相互拮抗或疗效,相抵,或产生副作用,应分别使用,间隔给药维生素C,维生素B,罗红霉素,Vc多聚磷酸酯,磺胺类,氨茶碱,高锰酸钾,盐酸氯丙嗪,B族维生素,过氧化氢沉淀,分解,失败头孢菌素类“,头孢,”系列氨基糖苷类,喹诺酮类疗效,毒性增强青霉素类,洁霉素,类,四环素类,磺胺类相互拮抗或疗效相抵或产生副作用,应分别使用,间隔给药维生素C,维生素B,磺胺类,罗红霉素,氨茶碱,氯霉素,氟苯尼考,甲砜霉素,盐酸强力霉素沉淀,分解,失败强利尿药,含钙制剂与头孢,噻吩,头孢噻呋,等头孢类,药物配伍,会增加毒副作用氨基糖苷类卡那霉素,阿米卡星,核糖霉素,妥布霉素,庆大霉素,大观霉素,新霉素,巴龙霉素,链霉素等抗生素,类本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用,大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效青霉素类,头孢菌素类,洁霉素类,TMP疗效增强碱性药物（如碳酸氢钠,氨茶碱,等）,硼砂疗效增强,但毒性也同时增强Vc,Vb疗效减弱氨基糖苷同类药物,头孢菌素类,万古霉素毒性增强大观霉素氯霉素,四环素拮抗作用,疗效抵消卡那霉素,庆大霉素其他,抗菌药物不可同时使用大环内酯类红霉素,罗红霉素,硫氰酸红霉素,替米考星,吉他霉素（北里霉素）,泰乐菌素,替米考星,乙酰螺旋霉素,阿齐霉素洁霉素类,麦迪素霉,螺旋霉素,阿司匹林(聚醚类抗生素,海南霉素钠,莫能菌素钠,盐霉素钠,拉沙洛西钠,马杜拉霉素铵,甲基盐霉素钠等合用会增加毒性)降低疗效青霉素类,无机盐类,四环素类沉淀,降低疗效碱性物质增强稳定性,增强疗效酸性物质不稳定,易分解失效四环素类土霉素,四环素（盐酸四环素）,金霉素（盐酸金霉素）,强力霉素（盐酸多西环素,脱氧土霉素）,米诺环素（二甲胺四环素）甲氧苄啶,三黄粉稳效含钙,镁,铝,铁的中药如石类,壳贝类,骨类,矾类,脂类等,含碱类,含鞣质的中成药,含消化酶的中药如神曲,麦芽,豆鼓等,含碱性成分较多的中药如硼砂等不宜同用,如确需联用应至少间隔2小时其他药物四环素类药物,不宜与绝大多数其他药物混合使用氯霉素类氯霉素,甲砜霉素,氟苯尼考喹诺酮类,磺胺类,呋喃类毒性增强青霉素类,大环内酯类,四环素类,多黏菌素类,氨基糖苷类,氯丙嗪,洁霉素类,头孢菌素类,维生素B类,铁类制剂,免疫制剂,环林酰胺,利福平拮抗作用,疗效抵消碱性药物（如碳酸氢钠,氨茶碱等）分解,失效喹诺酮类砒哌酸,“,沙星,”系列青霉素类,链霉素,新霉素,庆大霉素疗效增强洁霉素类,氨茶碱,金属离子（如钙,镁,铝,铁等）沉淀,失效四环素类,氯霉素类,呋喃类,罗红霉素,利福平疗效降低头孢菌素类毒性增强磺胺类磺胺嘧啶,磺胺二甲嘧啶,磺胺甲恶唑,磺胺对甲氧嘧啶,磺胺间甲氧嘧啶,磺胺噻唑青霉素类沉淀,分解,失效头孢菌素类疗效降低氯霉素类,罗红霉素毒性增强TMP,新霉素,庆大霉素,卡那霉素疗效增强磺胺嘧啶阿米卡星,头孢菌素类,氨基糖苷类,利卡多因,林可霉素,普鲁卡因,四环素类,青霉素类,红霉素配伍后疗效降低或抵消或产生沉淀抗菌增效剂二甲氧苄啶,甲氧苄啶（三甲氧苄啶,TMP）参照磺胺药物的配伍说明参照磺胺药物的配伍说明磺胺类,四环素类,红霉素,庆大霉素,黏菌素疗效增强青霉素类沉淀,分解,失效其他抗菌药物与许多抗菌药物用可起增效或协同作用,其作用明显程度不一,使用时可摸索规律,但并不是与任何药物合用都有增效,协同作用,不可盲目合用洁霉素类盐酸林可霉素,（,盐酸洁霉素,）,盐酸克林霉素,（盐酸,氯洁霉素,）氨基糖苷类协同作用大环内酯类,氯霉素疗效降低喹诺酮类沉淀,失效多黏菌素类多黏菌素磺胺类,甲氧苄啶,利福平疗效增强杆菌肽青霉素类,链霉素,新霉素,金霉素,多黏菌素协同作用,疗效增强喹乙醇,吉他霉素,恩拉霉素拮抗作用,疗效抵消,禁止并用恩拉霉素四环素,吉他霉素,杆菌肽抗病毒类利巴韦林,金刚烷胺,阿糖腺苷,阿昔洛韦,吗啉胍,干扰素抗菌类无明显禁忌,无协同,增效作用,合用时主要用于防治病毒感染后再引起继发性细菌类感染,但有可能增加毒性,应防止滥用其他药物无明显禁忌记载抗寄生虫药苯并咪唑,类（达唑类）长期使用易产生,耐药性联合使用易产生,交叉耐药性,并可能增加毒性,一般情况下应避免同时使用其它抗寄生虫药长期使用此类药物一般毒性较强,应避免长期使用同类药物毒性增强,应间隔用药,确需同用应减低用量其他药物容易增加毒性或产生拮抗,应尽量避免合用助消化与健胃药乳酶生酊剂,抗菌剂,鞣酸蛋白,铋制剂疗效减弱胃蛋白酶中药许多中药能降低胃蛋白酶的疗效,应避免合用,确需与中药合用时应注意观察效果强酸,碱性,重金属盐,鞣酸溶液及高温沉淀或灭活,失效干酵母磺胺类拮抗,降低疗效稀盐酸,稀醋酸碱类,盐类,有机酸及洋地黄沉淀,失效人工盐酸类中和,疗效减弱胰酶强酸,碱性,重金属盐溶液及高温沉淀或灭活,失效碳酸氢钠（小苏打）镁盐,钙盐,鞣酸类,生物碱类等疗效降低或分解或沉淀或失效酸性溶液中和失效平喘药茶碱类（氨茶碱）其它茶碱类,洁霉素类,四环素类,喹诺酮类,盐酸氯丙嗪,大环内酯类,氯霉素类,呋喃妥因,利福平毒副作用增强或失效药物酸碱度酸性药物可增加氨茶碱排泄,碱性药物可减少氨茶碱排泄维生素类所有维生素长期使用,大剂量使用易中毒甚至致死B族维生素碱性溶液沉淀,破坏,失效氧化剂,还原剂,高温分解,失效青霉素类,头孢菌素类,四环素类,多黏菌素,氨基糖苷类,洁霉素类,氯霉素类灭活,失效C族维生素碱性溶液,氧化剂氧化,破坏,失效青霉素类,头孢菌素类,四环素类,多黏菌素,氨基糖苷类,洁霉素类,氯霉素类灭活,失效消毒防腐类漂白粉酸类分解,失效酒精（乙醇）氯化剂,无机盐等氧化,失效硼酸碱性物质,鞣酸疗效降低碘类制剂氨水,铵盐,类生成爆炸性的,碘化氮重金属盐沉淀,失效生物碱类析出生物碱沉淀淀粉类溶液变蓝龙胆紫疗效减弱挥发油分解,失效高锰酸钾氨及其制剂沉淀甘油,酒精（乙醇）失效过氧化氢（,双氧水,）碘类制剂,高锰酸钾,碱类,药用炭分解,失效过氧乙酸碱类如,氢氧化钠,氨溶液等中和失效碱类（,生石灰,氢氧化钠等）酸性溶液中和失效氨溶液酸性溶液中和失效碘类溶液生成爆炸性的碘化氮备注,1,本配伍疗效表为各药品的主要配伍情况,每类产品均侧重该类药品的配伍影响,恐有疏漏,在配伍用药时,应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说明,2,药品配伍时,有的反映比较明确,因为记录在案,有的不太明确,要看配伍条件,因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果,因此,任何药物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果,甚至发生与“书本知识”截然不同的结果,使用者在配伍用药时应自行摸索规律,切不可盲目相信“书本知识”（“书本知识”仅仅是一般规律）中药配伍禁忌--河南九鼎农牧侯振明成分中药中成药不宜配伍的西药机制鞣质地榆 石榴皮五倍子老鹳草 虎杖 大黄 诃子 仙鹤草 儿茶 茶叶 侧柏叶拳参扁畜牛黄解毒片牛黄上清丸牛黄消炎丸 肠风槐角丸 虎杖浸膏片 枳实导滞丸分清五淋丸利胆排石片 祛风舒筋丸 周氏回生丹 陈香露白露礞石滚痰丸四季青糖浆 清宁丸麻仁丸 虎杖片 紫金锭 紫金粉 七厘散 感冒宁 舒痔丸 解署片 一捻金导赤丸万应锭珠 黄散 利胆片 复方升日红片（1）维生素B1 抗生素（四环素族,红霉素,灰黄霉素,制霉菌素,林可霉素,利福平等） 甙类（洋地黄,狄戈辛,可待因等） 生物碱（麻黄素,阿托品,黄连素,奎宁,利血平）亚铁盐制剂 碳酸氢钠制剂,（2）异烟肼,（3）酶制剂（多酶 胃酸酶胰酶）,（4）维生素B6（1）产生沉淀,影响吸收,（2）分解失效,（3）改变性质,降效或失效,（4）形成络合物,降效或失效钙石膏 龙骨 ,龙齿, 珍珠 牡蛎 ,蛤壳,,瓦楞子,,寒水石,,海螵蛸牛黄上清丸 牛黄解毒丸清胃黄连丸羚翘解毒丸二母宁嗽丸明目上清丸止嗽化痰丸牛黄至宝丸珍珠牛黄散 珍珠镇惊丸千金止带丸 乌鸡白凤丸 锁阳固精丹 内消瘰疬丸橘红丸 追风丹 女珍珠丸珠黄散 珠层片 新脉宁麻 杏石甘糖浆 鹭鸶咳丸 珍合灵片 珍珠八宝丹（1）四环素族 异烟肼,（2）洋地黄,（3）磷酸盐（磷酸氯化喹啉,磷酸可待因等）硫酸盐（硫酸亚铁,硫酸甲苯磺丁脲等）（1）形成络合物,降低溶解度,影响吸收,（2）增强作用和毒性,（3）产生沉淀,使疗效降低铁镁铝铋铋自然铜 磁石 赤石脂代赭石礞石石决明 虎骨 龙骨 牡蛎 石膏 瓦楞子 钟乳石 白矾 阳起石 滑石 牛黄解毒丸 舒筋活血片 礞石滚痰丸 陈香露白露 当归浸膏片 胃舒宁片 复方五咮子片 酒花素片 复方罗布麻片跌打丸磁朱丸脑立清（1）四环素族（相隔3h以上则影响不大）,（2）强的松龙片,（3）异烟肼 利福平,（4）维生素C（1）（3）形成络合物影响吸收,（2）生成难溶物显著降低生物利用度,（4）氧化后失去作用碱性硼砂 海螵蛸 瓦楞子 皂角冰硼散婴儿素 喉关丸 健胃片通窍散红灵散 胃痛粉 健用散 行军散 陈香露白露（1）四环素 先锋霉素Ⅰ,Ⅱ 乌洛托品新生霉素氨苄青霉素 呋喃呾啶,（2）阿司匹林消炎痛保泰松 对氨基水杨酸钠 维生素B1,（3）心得安氯丙嗪利眠宁 硫酸亚铁 异烟肼 地戈辛苯巴比妥苯妥英钠,（4）奎宁 氯奎 强力霉素新斯的明,（5）奎尼丁（1）降低药效,（2）分解失效,（3）吸收降低,（4）从尿排出,促使血药浓度降低,（5）排出减少,血药浓度增加引起中毒酸性五味子 女贞子 山楂 山茱萸 乌梅 白芍 缬草 青皮 垂柳 四季青 金银花 马齿苋 枳实 木瓜五味子冲剂 女贞子糖浆 冰霜梅苏丸 安神补心丸 地黄丸类方 山楂丸乌梅丸五味子丸磨积散二至丸保和丸玉泉丸 脑立宝（1）磺胺类药,（2）氨基糖甙类（链霉素,红霉素,庆大霉素,卡那霉素等）,（3）氢氧化铝,氨茶碱等碱性药,（4）呋喃妥因 利福平 阿司匹林 消炎痛等（1）易析出结晶而致结晶尿血尿,（2）减弱药效,（3）起中和反应,降低或失去药效,（4）加重对肾脏的毒性槲皮素柴胡 桑叶 ,槐角, 槐花 ,旋覆花, 山楂 侧柏叶龙胆泻肝丸补中益气丸 地榆槐花丸 清瘟解毒丸逍遥丸首乌片 槐角丸 脏连丸 桑麻丸 银柴冲剂 桑菊感冒片感冒清热冲剂 利胆片 含各种,金属离子,的西药,如氢氧化铝制剂,钙制剂,亚铁制剂等形成络合物,影响吸收利胆药,含胆汁制剂茵陈蛇胆川贝散（液） 藿胆丸 牛胆汁浸膏 利胆片 消炎利胆片 脑立清 万应锭 喉症六神丸 哮喘姜胆片 胆石通胶嚢（1）奎尼丁,（2）,氯霉素（1）形成络合物影响吸收,（2）降效瑞香素祖师麻维生素K拮抗乙醇酒大黄, ,酒当归风湿酒,,国公酒,,冯了性,药酒 丁幺藤药酒（1）水合氯醛,（2）巴比妥类 苯英妥钠 安乃近降糖药,（3）氯丙嗪 奋乃静,（4）血管扩张药（胍乙啶苄甲胍 噻嗪类）,（5）水杨酸制剂,（6）酶制剂,（7）胰岛素 降糖灵优降糖,（8）新抗凝双香豆素（1）（3）生成毒性物质,（2）降低药效,（4）增加毒性,（5）加重血压下降,（6）变性失效,（7）使血糖更低,（8）降低药效麻黄素麻黄气管炎糖浆 止嗽定喘丸通宣理肺丸 止嗽化痰丸 半夏露解肌宁嗽丸 人参再造丸 宁嗽糖浆 气喘冲剂 气喘膏 大活络丸 鹭鸶咳丸 哮喘冲剂 复方川贝精片 麻杏石甘糖浆 定（平）喘丸（1）痢特灵降压药（苯乙肼）,复降片,降压灵等,（2）氨茶碱,（3）催眠镇静剂（苯巴比妥,氯丙嗪等）,（4）肾上腺素,（5）地戈辛 洋地黄,（6）异烟肼（1）（3）拮抗,（2）,增加毒性2～3倍,（4）作用累加,血压升高,（5）增加对心脏毒性,（6）,兴奋等副作用增强蜂蜜 金,樱子,,桂圆肉,,桑椹子, 大枣 麦冬 秦艽 甘草 鹿茸六一散,,玄麦甘桔冲剂,,参茸,片 麻杏石甘糖浆 ,鹿茸片,,脑灵素（1）奎宁 麻黄素 阿托品,（2）强心甙,（3）降血糖药（降药灵,D,等）,（4）水杨酸制剂,（5）排钾利尿药（氢氯噻嗪等）（1）沉淀,影响吸收,（2）中毒,（3）拮抗,（4）易促成消化性溃疡,（5）,易致低血钾牛黄小儿至宝锭 牛黄上清丸 牛黄抱龙丸琥珀抱龙丸 牛黄解毒丸 牛黄镇惊丸牛黄清心丸安宫牛黄丸水合氯醛 ,乌拉坦, 吗啡 苯巴比妥对中枢产生抑制丹参复方丹参,丹参注射液,复方丹参注射液（1）胃舒平,（2）细胞色素C注射液,（3）环磷酰胺5,氟尿嘧啶喜树碱钠 争光霉素（1）（2）形成络合物影响吸收,（3）促进,肿瘤转移天麻片, 密环片 止痉散,五虎追风散咖啡因,,可可碱,,茶碱,,利他林, 茶丙胺拮抗生物碱川乌, 槟榔 黄连素 黄柏 ,马钱子,,延胡索, 贝母黄连上清丸黄连羊肝丸 清胃黄连丸 葛根芩连片加味香连丸小活络丹牛黄千金散 牛黄清心丸 木瓜丸三妙丸左金丸香连丸小金丸二妙丸 脏连丸 九分散木香槟榔丸千柏鼻炎片胃痛散贝母枇杷糖浆（1）碘离子制剂,（2）碳酸氢钠等碱性较强的西药,（3）重金属药如硫酸亚铁,硫酸镁,氢氧化铝等,（4）酶制剂,（5）阿托品 氨茶碱 地戈辛,（6）咖啡因 苯丙胺（1）（3）（4）产生沉淀?,（2）影响溶解度,妨碍吸收,（5）增加毒性,（6）拮抗甙类（1）人参 苦参 大黄 龙胆草,（2）桃仁 苦杏仁 白果 枇杷仁,（3）北五加皮 侧柏 金盏花福寿草 附子 乌头 万年青葶苈子罗布麻羊角拗 扛柳 铃兰 蟾酥 见血封喉等,（4）鹿茸制剂人参养荣丸人参归脾丸 脑灵素 八珍丸 参脉饮 参茸丸 礞石滚痰丸 龙胆泻肝丸 清宁丸 启脾丸大黄庶虫丸 通宣理肺丸 桑菊感冒片 清气化痰丸 解肌宁嗽丸 止咳化痰丸 鹭鸶咳丸 麻仁丸 麻杏止咳糖浆 橘红丸 参茸丸 罗布麻片 速效救心丸救心丹 蟾麝救心丹 麝香保心丸（1）维生素C 烟酸谷氨酸 胃酶合剂,（2）可待因 吗啡 杜冷丁 苯巴比妥,（3）强心甙,（4）降糖药（1）分解,药效降低,（2）加重麻醉,抑制呼吸,（3）药效累加,增加毒性,（4）血糖升高汞朱砂 ,轻粉朱砂安神丸 补心丸 柏子养心丸 磁朱丸 梅花点舌丸冠心苏合丸小儿惊风散 牛黄镇惊丸 安宫牛黄丸 牛黄清心丸 七珍丸 七厘散 红灵散 保赤丹 益元散解暑片紫雪丹 苏合香丸 蛇胆川贝液（散） 人丹活络丹（丸）营心丹,,护心丹, 六神丸 硫酸亚铁 ,溴化钾,,三溴合剂,,碘化钾, 碳酸氢钠 巴比妥产生沉淀,增加对肝肾的毒性砷雄黄 雌黄 信石牛黄解毒丸 牛黄千金散 牛黄抱龙丸 牛黄镇惊丸 牛黄至宝丸 牛黄清炎丸 小儿至宝锭 安宫牛黄丸 小儿惊风散 梅花点舌丹 六神丸 红灵散 七珍丸（1）亚铁盐 硫酸盐 硝酸盐 ,亚硝酸盐,（2）酶制剂（1）产生沉淀,增加毒性,（2）产生沉淀,降低药效钾扁蓄, 泽泻 白茅根,夏枯草,金钱草 牛膝,丝瓜络金钱草冲剂 分清五淋丸 五淋通片 龙胆泻肝丸 六味地黄丸类方 内消瘰疬丸 石淋通片 首乌片 利胆片 五苓散安体舒,通 氨苯蝶啶西药系保钾排钠药,合用易致高血钾碘昆布异烟肼发生氧化,失效抗,组织胺感冒 ,抗感片, 克感宁片 ,速效伤风,胶嚢利血平 ,优降宁, 胍乙啶等拮抗促放组织胺银杏 ,青风藤,,锡生藤异丙嗪竞争受体,降低药效淀粉酶神曲 麦芽 豆豉六和,定中丸, 香,苏正,胃丸 ,大山楂丸, 枳实导滞丸 ,越鞠丸, 保和丸 启脾丸 ,健脾丸四环素 水杨酸钠 阿司匹林 ,鞣酸蛋白, 烟酸降低活性（至少间隔2h)炭制剂血余炭,,地榆炭,,蒲黄,炭 ,大黄炭,,槐米,炭 ,棕炭十灰散,等酶制剂 生物碱降低药效备注,1,本配伍疗效表为各药品的主要配伍情况,每类产品均侧重该类药品的配伍影响,恐有疏漏,在配伍用药时,应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说明,2,药品配伍时,有的反映比较明确,因为记录在案,有的不太明确,要看配伍条件,因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果,因此,任何药物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果,甚至发生与“书本知识”截然不同的结果,使用者在配伍用药时应自行摸索规律,切不可盲目相信“书本知识”（“书本知识”仅仅是一般规律）
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