下肢水肿是一种经常见到的临床症状，引起水肿的原因很多，包括心功能不全，慢性肾炎，肝硬化低蛋白血症，下肢血栓等，近日，在郑老门诊上碰到一例双下肢水肿的病例，临床效果不错，和大家分享一下。
临床病例
患者：习某，女，78岁，农民
主诉：下肢水肿
现病史：患者下肢血栓形成，下肢水肿程度较重，皮肤可见淤血斑点，伴下肢疼痛，纳差，夜寐欠安，二便可，舌暗，苔黄腻，脉弦。
既往史：糖尿病病史。
过敏史：无
中医诊断：水肿
症候诊断：淤血阻滞证兼水湿内阻证
西医诊断：下肢血栓形成
治法：活血祛湿
处方：木瓜10g，地龙9g，烫水蛭6g，车前草20g，牛膝15g，羌活12g，槟榔10g，秦艽9g，赤小豆15g，连翘12g，泽兰12g，生甘草6g，白茅根20g5剂水煎服早晚温服。
后患者复诊，下肢水肿较前明显减轻，继续用药，巩固治疗。
方药分析
此患者为老年女性，运化失常，每致停食生湿，兼体内淤血阻滞，水淤互结，阻滞下焦，故见下肢水肿，疼痛，伴纳差等症。老师此次所拟方剂，以麻黄连翘赤小豆汤合水蛭地龙散加减而成，麻黄连翘赤小豆汤是《伤寒论》中的经典名方，原文为“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”，该方有解表、散寒、利湿之功，该患者病情日久，故风、湿、淤互结而致病症，患者年龄偏大，心肺之气不足，用麻黄发散之性过强，故暂去麻黄，水蛭则称为活血抗凝的圣药，地龙有通络功效，同时水蛭和地龙皆为通络之药，对下肢顽病，有较好效果，木瓜舒筋祛风湿，偏走下肢，本草蜗目记载有去水之用，车前草通利水道，和缓不猛，调经水常用，槟榔则无瘀不尽，无痰不消，无水不利，秦艽祛湿通络，车前草和白茅根利水消肿，牛膝逐瘀通经，引血下行，秦艽和羌活祛风通络，泽兰活血利水，甘草调和诸药，诸药合用，诸症乃消。
审稿：娄政驰
注意：“郑学农全国基层名老中医药专家传承工作室”